AVECsanté a créé début mars 2020 une check list pour accompagner les maisons de santé et équipes de soins primaires dans leur rapide réorganisation pour faire face à l’épidémie, niveaux 1, 2 et 3 puis au confinement. Les soins primaires seront essentiels dans le post-confinement : accès aux soins et aux tests, prise en charge de patients “perdus de vue”, mais aussi plan de crise en cas de nouveau pic épidémique annoncé.
Cette Check-List 2 se veut un référentiel des actions, procédures, protocoles, attitudes, organisation à réfléchir, en équipe pluri professionnelle, et à mettre en œuvre. Cette liste offre un soutien et une méthodologie de réflexion, les solutions que vous adopterez, doivent s’adapter, à votre équipe, la configuration des locaux, l’organisation habituelle, le territoire, les ressources.
Celles-ci doivent s’inscrire dans la logique du post confinement, ou nous allons vivre une période, dont la durée reste inconnue, pendant laquelle le fonctionnement devra s’adapter, afin de limiter les risques d’un rebond pandémique. De plus les professionnels de santé vont reprendre progressivement leur activité, ainsi les cabinets seront occupés, les tournées intensifiées, la fréquentation va augmenter et donc le circuit sera à repenser.Ce document, dans sa version générique, a pour objectif de vous proposer une liste de points à aborder en équipe, afin d’organiser votre activité de manière adaptée, et vous renvoyer sur des ressources existantes qui pourraient éclairer vos décisions.
Échanger entre nous est essentiel face à cette situation. Si vous avez une expérience réussie sur l’organisation de la prise en charge, vous pouvez nous la transmettre sur l’adresse : crise.sanitaire@avecsante.fr
Enfin, nous remercions les acteurs des fédérations régionales et des équipes sans qui cette nouvelle check-list n’aurait pu voir le jour.
A. Les problématiques nouvelles post-confinement
1. Reprise progressive des activités suspendues
| Thématiques | Questions à se poser en équipe | Références DGS / acteurs institutionnels | Références mouvement AVEC santé |
| Organisation générale | – Comment reprendre un fonctionnement pluripro plus habituel ? – Quelle communication aux patients sur la reprise des consultations (cf. patients ayant peur de contracter le COVID-19 en se rendant en consultation) ? – Comment maintenir le parcours des patients suspicion COVID ? Attention particulière à porter à la conjonction de l’arrivée de patients COVID (hausse potentielle liée au déconfinement) et au retour de patients non-COVID mais dont l’état s’est dégradé. | Distribution de masques à partir du 11 mai | |
| Reprise d’activité des professionnels paramédicaux | – Comment organiser la reprise ? Anticiper sur le repérage des patients prioritaires ? Quelles mesures de protection ? Quel accès aux EPI ? – Qui assure les visites à domicile et organise le partage d’information ? Protocoles et système d’information partagé ? | Kinés : Parcours soins Rétroplanning reprise Affiche reprise Orthophonistes : Cabinets Personnes Matériel Rétroplanning Affiche Info patient Dentistes : Reprise | |
| Reprise des actions de prévention | – Modification des actions ? Adaptation de la forme (webinar, webconférence, tutos…) ? Quelle communication ? | Actions de prévention aux gestes barrières |
2. Les patients non-COVID
| Thématiques | Questions à se poser en équipe | Références DGS / acteurs institutionnels | Références mouvement AVEC santé |
| Patients fragiles, ALD | – Requêtage des patients par type de pathologie, ALD, âge, critère social (isolement) via le système d’information partagé ? – Quelles actions en faveur des patients âgés ou ALD ? Relai possible par un aidant ? Quelles actions en faveur des personnes souffrant d’addictions ? – Accueil hors patientèle ? – Quelles questions à poser et se poser lors des tournées à domicile ? Quelles informations remonter via le système d’information partagé ? | Maladies chroniques Maladies chroniques – guide patient Maladies respiratoires Insuffisance cardiaque Syndrôme coronarien Epilepsie Hépatites virales VIH Parkinson Tuberculose Maladie rénale Risques nutritionnels Diabète HTA | |
| Suivi des “perdus de vue” | – Quelles actions de repérage ? Par quel professionnel ? Requêtage par pathologie ? Priorisation en fonction des critères d’urgence pour consultation, téléconsultation, visite à domicile ? – Quel accompagnement ? Problématiques liées aux patients ayant différé leur suivi médical et se présentant avec des demandes nombreuses : nécessité de consultations plus longues ? Comment les gérer ? | ||
| Repérage de nouvelles problématiques | – Repérage des personnes ayant développer une addiction ? Une dépression ? Un traumatisme post-crise ? – Problématiques de précarité liées au confinement ? Femmes seules avec des enfants en situation de vulnérabilité ? Vers qui orienter ? – Violences intra-familiales ? | Recensement des dispositifs d’aide – toutes problématiques Enfance en danger – signalement en ligne |
3. Les messages de prévention et d’intérêt général
| Thématiques | Questions à se poser en équipe | Références DGS / acteurs institutionnels | Références mouvement AVECsanté |
| Maintien de la vigilance | – Capacité de l’équipe à relayer des messages d’intérêt général : déconfinement et perspective des vacances d’été mais nécessité du maintien des mesures barrières et de distanciation sociale | Mesures barrières en population générale | Affiche maintien des mesures barrières |
| Bon usage des EPI | – Capacité de l’équipe à éduquer la patientèle au bon usage du matériel : quel matériel ? pourquoi ? comment ? dans quelle situation ? | Bien mettre son masque Masque | |
| Enfants | – Capacité de l’équipe à aller vers les enfants pour adresses des messages de prévention adaptés : gestes barrières, EPI,… – Capacité à se rendre dans les écoles pour les actions, partenariats avec les mairies… ? | Documents à destination des enfants | |
| Recherche | – Capacité de l’équipe à relayer des messages concernant l’inclusion de patients volontaires dans des protocoles de recherche : don de plasma via l’EFS, autres … | Etude COVIPLASM |
4. Le projet de santé et la gestion de crise
| Thématiques | Questions à se poser en équipe ? | Références DGS / acteurs institutionnels | Références mouvement AVECsanté |
| Anticiper une seconde vague épidémique | – Retours d’expérience suite à la crise ? Benchmark des outils existants par votre équipe et/ou votre fédération régionale – L’équipe est-t-elle prête à un nouveau pic épidémique ? Les stocks de matériels sont-t-ils possibles pour anticiper un second pic ? Un nouvel arrêt des paramédicaux est-il à anticiper ? (budget, …) – Le territoire est-il organisé pour une nouvelle vague épidémique ? | Check-list 1 Principes d’organisation | |
| Inclure un plan de crise dans le projet de santé | Comment se préparer à une seconde gestion de crise ? | Plan de crise |
5. Stratégie de dépistage et contact-tracing
| Thématiques | Questions à se poser en équipe | Références DGS / acteurs institutionnels | Références mouvement AVECsanté |
| Tests par PCR | – Quel engagement des équipes dans les tests ? Quels partenariats avec les laboratoires de ville ? – Qui va réaliser les test PCR ? (les médecins, les infirmiers, une équipe mobile, besoin d’être plusieurs, … ?) – Comment ? (le professionnel aura-t-il une formation ? une formation pour les prélèvements chez les enfants ? = risque de faux négatifs) – Où sont testés les patients ? (drive, à domicile, en cabinet,… ?) – Quelle information pour le patient ? (lorsque le test est négatif (faux négatif ?), lorsque le test est positif ?) : remise d’un document explicatif de la procédure du test + recommandations post-résultats ? | Liste des tests Tuto tests Recommandations pour les dépistages par RT-CPR CAT patient testé positif CAT personne contact | |
| Contact tracing | – Qui sont les cas contacts à déclarer ? Jusque où remonter (temporalité, …) ? | Contact-tracing Suivi en ville et contact tracing |
B. Les problématiques COVID qui perdurent ou évoluent
1. Le suivi des patients COVID-19
| Thématiques | Questions à se poser en équipe | Références DGS / acteurs institutionnels | Références mouvement AVECsanté |
| Principes généraux | – Quel suivi ? Par quels professionnels ? – Quel outil de traçabilité ? Interopérabilité des systèmes ? Partage des informations ? Continuité du suivi 7j/7 ? Gestes de prévention pour les proches ? | Suivi en ville et contact tracing Détresse respiratoire à domicile Cotation IDE soins PA | |
| Sorties d’hospitalisation | |||
| Focus sur la période estivale | – Patients COVID sur leur lieu de vancances / hors de leur région ? Quelles possibilité d’accueil ? Relai du SAMU ? – Quelle prise en charge spécifique ? Lien avec le médecin traitant habituel ? – Quelle communication ? | Covid et canicule | |
| Gestion de l’isolement | Suivi à domicile ou à l’hôtel | ||
| Gestion des sorties d’hospitalisation avec lourdes séquelles | Quelle coordination avec l’hôpital ? Quel suivi en fonction du profil des patients ? | Suivi nutritionnel post-hospitalisation Réadaptation post-COVID |
Pour les sujets suivants :
- Prise en charge en soins de ville
- Organisation des locaux
- Désinfection / protection / gestion des déchets
- Organisation des tournées
- Spécificités liées à chaque profession
Vous trouverez toutes les informations sur la page suivante : https://www.avecsante.fr/repertoire-synthetique-des-ressources-pratiques/
AVECsanté décline toute responsabilité dans l’utilisation et la transformation de ces outils qui ne seraient pas en accord avec les recommandations gouvernementales et de votre ARS. Ces outils ne se substituent pas aux recommandations mises à jour quotidiennement sur les différents sites gouvernementaux qu’il vous revient de consulter, ni aux échanges avec votre fédération régionale et avec votre ARS.